「吃降膽固醇的藥會得失智症？」這種話在LINE群組裡傳來傳去，害不少人嚇得不敢吃藥。但台北榮總神經醫學中心主任傅中玲說得很清楚：目前大型研究與系統性回顧整體顯示，史他汀類(Statin)藥物不會增加失智症或阿茲海默症風險，有些研究甚至顯示使用者的失智風險較低。不過，因多數證據來自觀察性研究，仍無法下絕對因果結論。你說說看，是要聽醫生的專業判斷，還是要聽不知道哪來的網路謠言？
青壯年也會心肌梗塞，壞膽固醇不控制很危險
以前大家都覺得心肌梗塞、中風是老人才會得的病，結果台大臨床藥學研究所教授蕭斐元用真實數據告訴你：近六成動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD)住院患者未滿70歲。30到40歲的上班族，血管一樣會出問題。
更麻煩的是，台灣高血壓學會理事長林彥宏說，20到40歲的年輕人裡面，只有三分之一知道自己有高血壓。很多人都是等到心肌梗塞、腦溢血送急診，才發現血管早就壞掉了。
發病後控制不好，超過六成患者膽固醇沒達標
有研究與醫界觀察指出，ASCVD患者發病後1年內，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C，就是壞膽固醇)達標率約在三成出頭，約僅34%左右，代表超過六成的人即使進過急診室，膽固醇還是控制不好。
蕭斐元教授說，很多青壯年患者會陷入「四不惡性循環」——不知道、不回診、不用藥、不達標。有些人根本不知道自己膽固醇超標(35%的急性住院患者甚至沒被檢測LDL-C)，出院後也懶得回診追蹤，再加上網路謠言害怕吃藥會傷肝傷腎，最後13.2%的患者在出院後第1年內死亡，40%再次住院。
不按時吃藥，不是在保護身體，而是在增加再次心肌梗塞跟中風的風險。這個賬要算清楚。
健保推動防治網，幫助高風險患者控制血脂
為了防止更多人發病，健保署從2023年開始跟多個醫學會合作推動「ASCVD防治網」與「全民健康保險高血脂醫療給付改善方案」，預計投入約1.13億元，並由數十家醫院參與試辦，鎖定數萬名高風險患者，用論質計酬(P4P)模式來督促LDL-C確實達標。
這個新方案要求醫療院所必須在患者出院後6至8週內確認LDL-C是否達標，極高風險者需嚴格控制在55 mg/dL以下。如果沒達標，就要馬上調整治療強度，不能再讓患者空轉。
預防從30歲開始，定期量血壓很重要
敏盛醫療體系總院長陳文鍾講得很直白：「壞膽固醇控制，越低越好、越早越好。」國健署現在逐步擴大成人預防保健服務，朝向讓30歲以上族群更早接受心血管風險篩檢的方向發展；可以留意健保給付與各地方衛生局公告的最新篩檢年齡與資格，早點發現「無症狀」的高血脂跟高血壓。實際可免費篩檢年齡與項目仍以國健署及各地衛生局最新公告為準。
林彥宏理事長建議大家在家自己量血壓，用「722原則」：連續7天量測、早晚各1次、每次量2遍取平均值。這個簡單動作，就能提早發現血管問題。
高血脂不會痛不會癢，但會要命。別因為網路謠言就自己停藥，更別等到心肌梗塞才後悔。定期篩檢、按時服藥、嚴格達標——是否需要用藥跟劑量調整，要讓醫生根據你的身體狀況來評估，千萬不要自己亂停藥或改藥。身體很現實，你對它好，它才會對你好。
