欸，你有沒有遇過這種事？

在A醫院做完檢查，醫生說要轉診大醫院。你就開始跑流程：排隊掛號、申請病歷影本，基本費200元要付，影像光碟一張500元再來一筆。拿到手後還要小心翼翼保管，深怕刮傷讀不到。然後帶著一大疊資料，再到B醫院重新排隊、重新講一次病史。運氣不好的話，新醫師還是會說：「這個檢查我們這邊再做一次比較準。」

吼，光想就累。不過這種折磨人的「光碟流浪記」，終於有機會結束了。

跨院病歷互通，時間表已經出來了

2026年上半年，衛福部公開說明，他們已經完成FHIR Box平台的關鍵技術驗證，現在長庚、馬偕、中山這些大醫療體系正在測試跨院病歷交換。簡單講，就是透過這套自己研發的「FHIR Box」資料中台，讓不同醫院的病歷系統可以互相溝通、即時互通。

官方規劃的進度是這樣：

  • 2026年底：完成全台醫學中心的資料格式互通
  • 2027年底：區域醫院跟地區醫院也跟上
  • 2028年起：推廣到衛生所跟診所

要特別說明一下，「資料格式互通」是指各家醫院系統都能用同一套標準（FHIR）來交換資料。實際上要做到「醫師在任何一家醫院都能馬上調閱完整病歷」，還要看各醫院實際建置進度、病人同意機制，還有系統連線完成度。不過照這個規劃來看，2027年底前，多數醫學中心跟區域醫院之間應該可以透過FHIR平台交換影像、檢驗報告跟摘要病歷。只要病人同意、系統建置好，跨院就醫就不用再那麼依賴光碟跟紙本了。

為什麼台灣做得到？因為不強迫醫院換系統

全球醫療資料互通有三種做法：

  1. 歐洲模式：政策喊得很大聲，但技術工具跟不上，推動很慢
  2. 新加坡/丹麥模式：砸重金（單家醫院20-30億台幣）買國際大廠系統，但容易被綁住
  3. 台灣模式：不強迫醫院換系統，而是建立「翻譯中台」

台灣的醫院電子病歷系統五花八門，各家醫院用的版本跟客製功能都不一樣。衛福部資訊處處長李建璋形容：「FHIR就像電子病歷界的WWW，我們不是要大家都用同一套瀏覽器，而是讓所有瀏覽器都能看懂同一個網頁。」

衛福部次長莊人祥也說，FHIR Box的角色就像「醫療界的作業系統」（像Windows那樣），提供共通平台讓各家廠商去開發應用。

國外單家醫院導入大型系統動不動就要幾十億台幣，衛福部用自己開發平台、慢慢導入的方式，不只整體預算比較省，還能支持本土醫資產業發展。

但個人隱私怎麼辦？病權團體有話要說

當然，好處講完也要看看擔心的部分。

癌症希望基金會副執行長嚴必文直接講：「資訊整合時，一定要注意民眾的知情權跟同意權。」畢竟病歷涉及高度隱私，資料一旦共享交換，萬一被駭客攻擊怎麼辦？會不會有醫師沒經過同意就偷看病歷？

衛福部表示，相關系統會遵循《資通安全管理法》等法規的分級管理原則，醫院如果要申請補助，就得符合一定的資安要求；未來也考慮在醫院評鑑裡納入跨院資料互通跟資安相關指標，用政策誘因推動各院落實。

值得注意的是，目前電子病歷交換中心只儲存最小必要的索引資料，實際病歷還是由各醫院自己保存；醫師要跨院調閱之前，必須先取得病人同意，而且要用醫事人員憑證跟健保IC卡雙重驗證才能存取。這套機制在設計上已經考量隱私保護跟資安防護的需求。

最大受益者：癌症跟急重症患者

台灣癌症基金會總監馬吟津一句話講到重點：「癌症治療不能有斷點，讓醫師直接看到完整病歷，就是幫病人搶時間、減負擔。」

對於需要跨科會診、經常轉院的病患來講，這套系統不只是方便，更是救命。特別是在偏鄉跟急診場景，醫師能在幾秒內調閱病史、過敏紀錄跟用藥清單，避免誤診跟重複檢查。

等這套系統慢慢推廣開來，以後你再走進診間，醫師問的可能不會是「有沒有帶光碟」，而是「你的病歷我都看過了，我們直接討論治療方案吧。」

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