欸，你有沒有過這種經驗：在A醫院做完檢查，醫生說要轉診到B醫院，結果B醫院叫你「回去A醫院申請病歷」。然後你就開始排隊、填表、付錢（基本服務費一兩百起跳，光碟一片200到500元），等個幾天才拿到厚厚一疊紙跟光碟。結果到了B醫院，醫生看一看又說：「這些數據有點舊了，我們還是重做一次比較保險。」
這根本是在浪費你的時間、你的錢，還有全民健保的資源。
好消息是，衛福部推動的「次世代數位醫療平臺計畫」要來終結這齣荒謬劇了。馬偕醫院、台中中山醫院跟長庚醫院已經完成電子病歷互通示範，現在要全面推廣。依健保署跟衛福部的說明：醫學中心層級的系統從2024年開始建、2026年完工；區域跟地區醫院2025年啟動、2027年完成；衛生所跟基層端則是2025到2027年陸續建置，目標是2028年讓所有醫院都能互通病歷。
以後醫生只要在系統上點幾下，就能馬上看到你在其他醫院的完整病歷、檢驗報告、影像資料。
問題在哪？全台40套系統各自為政
台灣醫療院所現在用超過40套不同的電子病歷系統，每家格式跟代碼都不一樣，形成所謂的「資訊孤島」。過去推動的電子病歷交換中心雖然能交換資料，但多半是整份文件（PDF或XML）的方式，沒辦法直接拿來做大規模資料分析或跨院AI應用。
衛福部資訊處處長李建璋說得很清楚：「FHIR就像電子病歷界的WWW，成功關鍵在於建立一個資料中台進行資料轉換，以對齊國際資料標準。」這次台灣選擇「技術自主型」路徑——如果要全面汰換中小型醫院的系統，專家估計可能要花數億元甚至數十億元。所以衛福部採取「不強制汰換，而是加上一層FHIR資料中台（FHIR Box）」的做法，把各院資料轉換成國際標準格式（FHIR第四版），降低醫院負擔。
不只省錢，更是救命的關鍵
台灣癌症基金會總監馬吟津講得很直白：「癌症治療不能有斷點，讓醫師直接看到完整病歷，就是幫病人搶時間、減負擔。」對急重症患者來說，每一分鐘都是生死交關。過去因為病歷調閱困難，醫師只能憑病患口述或重新檢查，不只延誤黃金治療期，還讓病患承受重複侵入性檢查的痛苦。
從你的荷包來看，現在跨院申請病歷影本通常要付基本服務費一兩百元起跳，影像檢查光碟每片200到500元左右，實際金額各院規定不同。如果一年內要在不同醫院看診好幾次，這筆錢累積起來很可觀。病歷互通後，這些費用就省下來了，健保也不用再為重複檢查埋單。
但隱私跟資安呢？病權團體這樣說
癌症希望基金會副執行長嚴必文提醒：「醫療院所整合病歷等資訊系統後，不讓病人帶著光碟滿街跑，但在資訊整合時，應注意民眾的知情權及同意權。」衛福部跟健保署已經在制定「衛生福利資料管理條例」等相關法規草案，強調要保障民眾在健保資料運用上的知情與退出權；同時依「資通安全管理法」採分級資安管理，醫院申請系統補助時要符合特定資安防護要求。
衛福部次長莊人祥用「醫療界的Windows」來比喻FHIR Box：「就像作業系統，未來軟硬體廠商可以在這個架構下發展，是一套醫療互通作業系統。」依健保署說明，未來也會整合NGS（次世代基因定序）等精準醫療資料進入健保雲端查詢系統，逐步打造國家級基因資料庫，作為AI跟臨床決策支援的基礎。台灣正式從「文件交換時代」邁入「數據互通與AI準備時代」，未來各類AI輔助診斷、臨床決策支援系統會加速落地。
不想重複檢查浪費健保？關鍵就在「讓資料動起來」。
