2026醫院病歷全面雲端化！跨院不用再燒光碟，但你的隱私真的安全嗎？

欸，跟你們說喔，2026年5月開始，衛福部要推一個叫「FHIR Box」的系統給醫學中心用，說是今年底前要讓所有醫學中心都能互通病歷資料。以後轉院不用再燒光碟啦！聽起來是不是很方便？但網路上已經吵翻天了。

到底是德政還是disaster？網友意見超兩極

PTT跟Dcard上面，支持跟反對的人吵得不可開交。

支持的人覺得爽翻了：終於不用花錢燒X光片、MRI的光碟，換家醫院也不必重新抽血檢查，省時間省錢又不浪費健保資源。尤其是家裡有長輩需要遠距醫療的人，更期待這能幫上忙。

但反對的聲音更大聲。最多人問的就是：「我之前看過精神科或性病科，以後換醫院會不會被新醫生全部看光光？」、「萬一系統被駭客入侵，全國病歷都外洩怎麼辦？」還有醫護人員擔心，系統轉換期會增加一堆文書工作，變成「做死做活也不會加薪」的惡夢。

「看診看到一半會當機嗎？」網友迷因大戰開打

因為衛福部次長莊人祥把FHIR Box比喻成「醫療界的Windows」，鄉民們馬上開始惡搞：

「所以看診看到一半會跳藍白當機畫面？」
「是不是要強制更新才能開藥？」
「台灣號稱科技島，結果2026年才發現醫院可以連網？」

這些玩笑話背後，其實反映出大家對政府IT專案的不信任——畢竟過去「上線即當機」的慘案實在太多了。

隱私外洩風險，這才是最大問題

網友最在意的，就是個人隱私會不會外洩。根據官方說法，未來透過FHIR Box跟TWCDI標準，醫院在有醫療關係跟合法授權的前提下，可以跨院調閱必要的病歷資料，像是就診紀錄、用藥史、檢驗報告等等，不是說你的病歷會變成全國共享資料庫啦。

雖然官方強調會有嚴格的權限管控跟加密機制，而且調閱病歷還是要遵守《醫療法》、《個人資料保護法》這些規定，但網友根本不買單。有人就直接說：「健保資料庫之前就出過問題了，現在還要開放跨院互通？我只能祈禱不要遇到愛偷看病歷的醫護人員。」

實際上，衛福部已經規劃用FHIR/SMART on FHIR的OAuth2授權機制來管理權限，限制可以看到的資料範圍，而且會遵循「最小必要資料存取原則」。但問題是，這些技術跟法律防線能不能真的落實到每家醫院？怎麼監督跟稽核？這才是大家最擔心的。

技術自主的野心，產業升級的賭注

從產業角度來看，這政策其實挺有野心的。歐美很多國家用Epic這種整合型電子病歷系統，雖然功能很完整但建置成本超貴；台灣則是走「用FHIR國際標準為核心、在地化發展TWCDI跟FHIR Box」的路線，避免被單一廠商綁死，也讓台灣本土的醫療資訊廠商能參與進來。

FHIR（Fast Healthcare Interoperability Resources）是澳洲工程師Grahame Grieve從2009年開始在HL7國際組織下發展的醫療資訊交換標準。台灣的策略是以FHIR為核心，建立資料中台架構，並制定台灣核心資料交換集TWCDI，對齊美國的USCDI標準。

衛福部資訊處處長李建璋說：「FHIR就像電子病歷界的WWW（全球資訊網）」，目標是打造開放平台，讓第三方App能像下載手機應用程式一樣隨插即用。國科會主委吳誠文更表示，希望台灣能成為繼美國之後，全球第二個完成醫療資訊標準全面統一的國家，並進一步帶動台灣生醫跟軟體產業發展，「未來也具國際市場潛力」。