C肝治好不等於沒事！脂肪肝還在，肝癌風險照樣高

台灣在2025年前要達成C肝消除目標，比世界衛生組織(WHO)訂的2030年還早5年，診斷率跟治療率都超過90%，達到WHO金級標準，正在向WHO西太平洋區署申請認證。這個「台灣模式」在日內瓦論壇上得到國際專家肯定，連衛福部部長石崇良都說：「我真的覺得非常驕傲。」

健保投入大筆預算，超過15萬人治好C肝

從2017年開始，C肝全口服新藥(DAA)納入健保給付，到2023年8月為止，根據衛福部資料，台灣已經治療約15.7萬人，平均治療成功率有98.4%。這些數字背後，是很多家庭不用因為肝病破產。從45歲到79歲的免費篩檢，後來又擴大到比較年輕的族群，已經有數百萬人完成檢測。

但是醫生說得很直接：C肝治好了，不代表肝臟就安全了。

研究顯示，在部分C肝患者裡面，大概有一半的人同時有脂肪肝，而且他們得肝癌的風險，大約是沒有脂肪肝的人的2倍(數值會因研究族群不同而有差異)。這是什麼意思？就是說C肝病毒雖然被消滅了，但代謝異常、脂肪堆積這些問題還在。肝臟長期發炎造成的纖維化、肝硬化風險並沒有消失，這些都還是肝癌的溫床。

醫生講得很清楚：「很多患者以為吃完藥就沒事了，但如果不控制體重、血糖、血脂，肝臟還是很危險。」

據報導，在日內瓦的論壇上，全球肝炎消除聯盟主任John Ward博士跟各國專家都很肯定台灣的防治策略。他們看到的是「精準公衛」、「防治一條龍」的完整體系——從偏鄉篩檢到藥物治療，官方表示台灣已經達到WHO金級標準中診斷率跟治療率都超過90%的指標。

但在國際政治上，台灣還是有困難。

官方表示已經用Chinese Taipei的名義向WHO西太平洋區署提出C肝消除相關報告，目前還在審查中。外交困境跟公衛成就形成很強烈的對比，有網友做了迷因「Taiwan Can Help vs. WHO Can't See」，一針見血地諷刺這種情況。

總統賴清德說「台灣展現守護人民健康的決心」，國民健康署署長沈靜芬強調「可作為全球標竿」。這些官方說法沒錯，但更重要的是：C肝消除不等於肝癌就不會發生。

我們為健保政策鼓掌的同時，也要重視後續追蹤。脂肪肝、代謝症候群、肝纖維化，這些「C肝治好後」的隱藏風險，才是下一波要面對的敵人。

醫生呼籲：定期做超音波追蹤、控制體重跟三高、不要喝太多酒，這些聽起來老掉牙的衛教，對曾經得過C肝的人來說，可能就是保命關鍵。特別是C型肝炎治好後，如果已經有肝纖維化或肝硬化，還是有肝癌風險；如果又有脂肪肝、代謝症候群、喝酒等問題，肝癌風險會更高。

台灣可以驕傲，但絕對不能掉以輕心。