跟你們說一個真實案例。有個54歲的中年男生，平常愛爬山、跑馬拉松，體能好到同事都羨慕。結果有次照常去爬山，居然在半路突然倒下，送到醫院就沒救回來了。

為什麼會這樣？明明看起來那麼健康的人，怎麼說走就走？

註：這是綜合多個真實案例改編的，為了保護當事人，有調整一些細節。

驗屍結果讓人嚇一跳：血管早就塞住一半

醫生後來分析，這種情況通常是冠狀動脈狹窄——血管可能已經塞了50%。問題是這種程度的阻塞，平常根本沒症狀！你去做一般健檢，抽血、照心電圖、拍胸部X光，通常也驗不出來。要做運動心電圖、心臟超音波或冠狀動脈CT這種進階檢查，才有機會發現。

可是當他爬山時，心臟需要更多氧氣，血管塞住送不過去，就突然引發惡性心律不整，人就這樣倒在山上了。

日本有個很有名的法醫上野正彥講過一個觀念：「身體沒明顯異常，不代表你就健康！那些運動到一半猝死的中高齡人士，驗屍時多半會發現冠狀動脈多少有些硬化，只是本人都不知道。」

為什麼「看起來很健康」的人也會出事？

很多人覺得，我有在運動、體能不錯，心血管應該就沒問題吧？錯了！肌肉練得再強，不代表血管就健康。

根據心臟專科醫生和衛教資料估計，台灣每年大約有2到4萬人猝死，其中多數跟心臟有關，估計約70%左右。在這些心因性猝死裡，有相當比例是惡性心律不整造成的，大約兩成。

更可怕的是，有20%到25%的心肌梗塞是「無痛型」，不會胸痛，而是上腹痛、想吐、頭暈，常常被當成胃痛或中暑，結果就錯過黃金搶救時間了。

註：這些是心臟專科醫師根據流行病學推估的數字，不同研究會有些差異。

這些運動在中高齡族群風險比較高

日本國士館大學的研究發現，不同年齡層在某些運動上猝死案例比較多：

40到59歲：高爾夫、跑步、游泳
60歲以上：門球、高爾夫、跑步

最危險的情況包括：

  • 沒暖身就直接開始劇烈運動
  • 運動完突然停下來，沒做緩和
  • 在大熱天或空氣不好的地方運動
  • 做自己不熟悉的運動

台安醫院心臟內科主任林謂文醫師提醒：「很多猝死案例都是因為患者硬撐、想完賽、想達標，結果就出事了。」

這些人更要小心

尤其是有三高（高血壓、高血糖、高血脂）、抽菸、家族有心臟病史、膽固醇偏高、體重過重，或曾經胸悶、呼吸困難的人，開始運動前最好先去看心臟科，問問醫生要不要做運動心電圖或其他檢查。

雖然一般健檢可能驗不出中度血管狹窄，但如果你有這些風險因子，主動多做點檢查，真的可以救你一命。

出現這些症狀，馬上停下來！

運動時如果有以下狀況，立刻停止，不要再撐了，趕快就醫：

  • 胸悶、胸痛（可能延伸到肩膀、手臂、背部、下巴或牙齦）
  • 呼吸困難、喘得不正常
  • 頭暈、眼花、快要暈倒
  • 冒很多冷汗（這個超危險）
  • 突然很累很虛

林謂文醫師說得很直白：「運動時最好有人陪，萬一出事才能第一時間求救，爭取黃金搶救時間。不要一個人傻傻去運動。」

運動是好事，但前提是你要了解自己的身體狀況，慢慢來，隨時注意身體給你的警訊。健康的運動，才是真正的養生之道。