最近常看到新聞報「健身房猛男心臟病發」、「馬拉松健將登山猝死」，很多人開始擔心：重訓憋氣會不會主動脈剝離？大吃一頓後瘋狂跑步是不是在玩命？但醫生說，真正危險的不是這些看得見的風險，而是那些「看起來健康、血管其實已經出問題」的中高齡族群。
外表看起來很壯，不代表心血管沒問題
台灣知名皮膚科醫師彭于賓，2024年1月在上海飯店跑步機上晨跑時，突發急性心肌梗塞過世；台灣移民署專勤隊長邱國志（54歲），平常愛登山跑馬拉松，卻在爬八仙山時突然倒地。兩個人看起來都比同年齡的人還健康，卻在運動中突然失去生命。
台安醫院心臟內科主任林謂文醫師直接講：「身體沒明顯異常，不等於健康！」日本知名法醫上野正彥也說，中高齡運動猝死的人驗屍時，幾乎都會發現冠狀動脈有硬化，還伴隨輕度心臟肥大，但本人通常完全不知道。
年輕人擔心憋氣，但這種人更危險
在網路健身板，很多年輕人擔心重訓時憋氣會主動脈剝離。醫學上確實有這個風險，但主要發生在50歲以上高血壓患者，或是已經確診高血壓、主動脈擴張、馬凡氏症候群（體型高瘦、手指細長）等高危險族群身上。大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞說明，憋氣用力會造成胸腔壓力及血壓瞬間變化，可能造成大血管受傷，但一般健康年輕人發生主動脈剝離的情況其實相當罕見。
更危險的，其實是那些「平時久坐不動、三高潛伏、突然心血來潮猛操一波」的上班族。這群人的心血管老化程度，往往遠超過自己想像。網友戲稱「奧少年」——30歲的年紀，60歲的體能。根據全民健康基金會提醒，有心血管危險因子且長期缺乏運動習慣的人，若突然進行高強度運動，等於在「油箱快見底的車子上全力衝刺」，猝死風險遠高於有規律訓練習慣的人。
週末大吃大喝，週一瘋狂運動？這是玩命
另一個常見錯誤是「報復性運動」：週末大吃大喝後，週一瘋狂跑步想消耗熱量。林謂文醫師警告：「這種在身體負擔極大時進行劇烈運動的行為，是誘發心肌梗塞的溫床。」大吃大喝後，血液集中在腸胃消化，這時候去做劇烈運動，會增加心肌梗塞及心律不整風險。
2023年彰化一名中年員警在炎熱天氣下進行體適能測驗，突然胸悶、冒冷汗。現場護理師發現他血壓偏低且臉色蒼白，緊急送醫後確認是「心室頻脈」及急性心肌梗塞，左前降支冠狀動脈阻塞達90%。若不是搶救及時，又是一條人命。
出現這些症狀，立刻停止運動
專家強調，若運動中出現以下症狀，應立即停止並就醫，千萬不要硬撐：
- 胸悶、胸痛（可能延伸至肩膀、手臂、背部、下巴或牙齦）
- 呼吸困難、異常氣促
- 頭暈、眼花、近乎暈厥
- 大量冒冷汗（這是極度危急警訊）
- 極度疲憊虛脫
要特別注意的是，根據國際醫學文獻報告，約有20%至25%的心肌梗塞屬於「無痛型」，患者不會感到胸痛，而是以上腹痛（常被誤認為胃痛）、噁心、呼吸短促表現。若為長期糖尿病患者或老年人，更要特別注意這些非典型症狀。這類無預警的發作往往更加致命。
中年後運動，真的要先做心臟功能評估
全球研究顯示，猝死中約有70%與心臟疾病相關。台灣實際每年猝死人數因定義與統計方式不同，目前難有精確數字，但心臟相關猝死被認為佔重要比例。運動本身不是問題，問題在於「不了解自己的身體狀況就貿然挑戰極限」。林謂文醫師建議，中高齡族群運動應遵循「循序漸進」原則，並嚴格落實運動前後的暖身與緩和伸展。
有心血管危險因子、高血壓、糖尿病或長期缺乏運動習慣的人，建議在開始重訓或高強度運動前，先接受完整的心臟功能評估。別再迷信「越壯越健康」，真正的健康，是建立在對自己身體的深度理解之上。身體很現實的，該做的檢查不能省，不舒服一定要看醫生，不要逞強。
