發燒嘔吐以為是小感冒，結果24小時內就病危

台中有位60多歲的女士，開始只是發燒、嘔吐、拉肚子，結果病情惡化得非常快，送醫後不幸過世。檢驗確認是感染「腦膜炎雙球菌B型」。疾管署的資料顯示，這個病可以在24到48小時內迅速惡化，是法定傳染病裡面進展最快的疾病之一。

根據疾管署監測資料，流行性腦脊髓膜炎的病例數這幾年雖然整體不高，但還是會零星出現個案。過去十年同期的病例數在0到6例之間，顯示這個病雖然不是大流行，但還是要持續警戒。

醫師警告：3大特性讓它成為隱形殺手

台灣兒童感染症醫學會理事長黃玉成醫師提醒，流行性腦脊髓膜炎有「高帶菌率、高重症率、高死亡率」這三大特性：

1. 高帶菌率：身邊可能就有帶菌者
健康的人鼻咽部位的帶菌率大約5%到20%，會隨著族群、地區、年齡有所不同。帶菌的人自己不會發病，但可以透過飛沫、親吻、共用餐具把病菌傳給別人。

2. 高重症率：病情惡化速度快到讓人措手不及
病程惡化得非常快，可能在24到48小時內就出現譫妄、意識不清、休克和多重器官衰竭。根據醫學文獻，即使治好了，仍然有大約20%的患者會留下智力受損、聽力喪失、腦性麻痺等嚴重後遺症，甚至因為周邊血管壞死需要截肢。

3. 高死亡率：沒有及時治療死亡率可達50%
疾管署防疫醫師林詠青強調，如果沒有在黃金時間內接受抗生素治療，未治療患者的致死率可以高達50%。即使及時接受治療，死亡率還是可能在10%到15%之間。更麻煩的是，初期症狀跟一般感冒非常像，很容易錯過救治時機。

嬰幼兒症狀不明顯，家長要特別注意

林詠青醫師特別提醒：「1歲以下的嬰兒臨床症狀比較不典型，常常只有發燒、嘔吐，或是出現躁動不安、囟門突出，不一定會有頸部僵直這些典型症狀。」這讓很多家長以為只是小感冒，等到孩子病危送醫才發現事情嚴重。

4歲以下的嬰幼兒因為免疫系統還沒發育成熟，是腦膜炎雙球菌疾病的高風險族群。另外，根據流行病學資料，青少年、年輕成人還有65歲以上的族群也要特別留意。

疫苗目前是自費接種，家長要自己評估

目前國內有「B型流行性腦脊髓膜炎疫苗」可以自費接種。根據各醫療院所公告，單劑價格大約在數千元不等。嬰幼兒通常需要依照年齡打2到3劑，完整接種的費用要看接種時程和方案，建議家長可以向醫療院所或預防接種門診諮詢實際費用。

相較於台灣目前還是自費政策，有些國家已經把腦膜炎雙球菌疫苗納入兒童常規接種計畫。國內家長可以依照自己的經濟狀況和風險評估，經過醫師專業評估後決定要不要接種。

防疫重點：密切接觸者需要預防性投藥

衛生單位針對確診個案會進行接觸者匡列，並且對密切接觸者進行預防性投藥和健康追蹤。疾管署呼籲，持續性補體缺損、脾臟功能缺損、HIV感染者等高危險族群，應該經過醫師評估後考慮自費接種疫苗。

一般民眾如果出現持續高燒、劇烈頭痛、頸部僵硬、意識改變、皮膚出現紫斑這些症狀，一定要馬上就醫，千萬不要拖。早期診斷和及時治療是降低死亡率和後遺症的關鍵。