欸，跟你們說喔，總統賴清德在「2025台灣醫學週」上講了一個數字，聽了真的讓人嚇一跳。明年健保總額要到9,883億元，政府還要再加碼199億公務預算，整個規模會來到1兆82億元，創歷年新高欸！你沒看錯，就是破兆了。衛福部還規劃了116年度的預算，不管是用低推估（2.619%）還是高推估（5.5%）來算，健保財務都會繼續往上衝。
這個數字背後啊，其實就是台灣要進入超高齡社會的現實。新藥越來越貴、新科技一直出、物價又漲，健保財務真的繃到不行了。
一般保費明年不會漲，但補充保費要注意
衛福部長石崇良有出來說明，重新算過財務後，用高推估5.5%來看，安全準備金到今年底大概還有2.8個月，明年也能維持快2個月，所以「明年保費確定不漲」。聽起來好像還好？但重點來了，未來如果財務壓力一直在，政府可能會動到「補充保費」這一塊。
現在網路上PTT股版跟Dcard投資板都在討論，大家在猜政府接下來可能會調整哪些收入的補充保費。我整理了一下，主要有這三種人要注意：
1. 靠股利收入的人
你如果有在存股領息，或是退休後靠股息過日子的，現在單筆股利超過2萬元就要扣2.11%的補充保費。如果未來政府提高費率或降低門檻，存股族可能會被影響到。網路上有人開玩笑說：「原本想存股財富自由，現在變成韭菜自由了。」
2. 當包租公包租婆的
租金收入也是要算補充保費的喔。現在房價一直漲，租金也跟著水漲船高，如果政府調整級距，手上有好幾間房子在收租的房東就要留意了。不過目前政府還沒有公布任何租金補充保費要調整的具體方案，大家先觀望就好。
3. 自由接案的人
像是專業顧問、網紅、創作者這些自由工作者，單筆收入超過2萬元也要繳補充保費。現在這種零工經濟越來越多人做，收入又不穩定，所以這群人的討論聲量最大。
醫界希望預算高一點，但基層醫護說無感
台灣醫務管理學會理事長洪子仁講得很直接：「如果我們只用低標看健康投資，根本就是在掏空未來的醫療國安。」他認為一定要維持5.5%的高推估成長率，醫院才不會一直在生存線上掙扎，才有錢買新藥、提升護理人員待遇。
但基層醫護人員在PTT medstudent板上就不是這樣想了，有人吐槽：「總額破兆跟我們有什麼關係？健保點值又不保證1點等於1元，多出來的預算都被醫院高層拿走了。」這就是問題所在啦——就算投再多錢進去，如果制度不改，基層醫護還是很血汗，民眾還是要自費看病。
到底是要救制度還是救選票？
世衛菸草減害專家王郁揚講得更直白：「健保破兆只是表面，健保制度崩壞才是真相，政治人物要選票，專業官員要升官，沒人真的想救制度。」他提到一個重點，過去資料顯示，台灣洗腎支出每年要花好幾百億，如果早一點做預防醫學，說不定可以減少一些洗腎需求跟花費。
台北榮總精準預防醫學中心主任張家銘也說：「把錢花在預防，比花在急救划算多了。」但問題是，預防醫學要很久才看得到效果，對政治人物來說不是好政績，所以很少人想做。
健保破兆時代來了，你的荷包準備好了嗎？
健保明年預估總額破兆，代表台灣正式進入「健康投資」的新階段，但這筆大錢最後是誰要出？一般保費確定不漲，但現在網路上大家都在擔心，未來如果財務壓力太大，可能會調整補充保費。不過政府目前還沒公布具體怎麼調。存股族、包租公、自由接案者，都在注意後續政策會怎麼走。
至於基層醫護跟一般民眾，恐怕還是要繼續在「做功德」跟「自費地獄」中間掙扎。健保破兆不是結束，而是台灣醫療財務挑戰的新開始。大家還是要照顧好自己的身體，不舒服要看醫生，別省小錢花大錢喔。
