「醫生，我不想吃藥，聽說吃降血壓藥會洗腎？」心臟內科醫師陳冠任說這句話他聽到耳朵都長繭了。他直接在診間反擊：「錯了，大錯特錯！控制不佳的高血壓，反而會增加腎臟病與洗腎風險！」

迷思一：吃降血壓藥會洗腎？數據會說話

根據衛福部國健署統計，全台18歲以上民眾中，推估約508萬至529萬人罹患高血壓，卻有超過六成的人抗拒服藥。理由都差不多：「西藥傷腎」、「吃了就要吃一輩子」。但你知道嗎？糖尿病與高血壓是台灣洗腎的重要原因之一，而適當的藥物治療正是為了降低心腦腎風險。

台大醫院心臟內科王宗道醫師說得很直白：「如果我有高血壓，我最怕腎壞掉。一旦腎臟出現病變，連帶會使血壓變高，形成惡性循環，嚴重者必須終身洗腎。」講白了，未經醫囑停藥或血壓失控，才是腎臟的真正殺手。

至於要不要用藥、用哪種藥，得看血壓控制狀況、腎功能狀態跟個別病情，應該由醫師評估後調整，不能把所有降壓藥都當成一樣的東西。

迷思二：沒症狀就不用管？66歲大叔差點心臟衰竭

「我平常又不會痛，血壓正常了就可以停藥吧？」66歲的王先生就是這樣想的。結果某天突然胸悶、喘不過氣掛急診，檢查發現不只血壓飆高，心臟功能已經出現早期異常。

台灣心臟學會名譽理事長李貽恒教授解釋：「高血壓最可怕的地方，就是初期沒有明顯症狀。但血管受損是長期累積的過程，即使沒有症狀，也可能正在默默增加心腦血管疾病的風險。」這就是為什麼高血壓被稱為「沉默殺手」——等你感覺不對勁，心臟、腎臟、腦血管可能已經壞掉一半。

營養功能醫學專家劉博仁醫師更點出殘酷真相：「不痛不癢的血壓高，其實是腦中風、心肌梗塞、腎衰竭的元凶之一。它是你未來健康的隱形炸彈。」

國健署建議，18歲以上民眾每年至少要量一次血壓，及早發現問題才能及時控制。

迷思三：在醫院量血壓就夠了？醫師教你「722原則」

很多人以為在醫院量一次血壓正常就沒事，殊不知那可能是「白袍高血壓」——因為緊張導致數值偏高。根據2022台灣高血壓治療指引，高血壓定義已修訂為≥130/80 mmHg，控制目標為<130/80 mmHg，而且強烈建議採用居家量測「722原則」：

  • 7天：連續量測7天
  • 2個時段：早上起床後1小時內、晚上睡前各量一次
  • 2遍取平均：每次間隔1分鐘量2遍，取平均值

這才是真正反映日常血壓狀況的科學方法。

不只降數字，更要護心腦腎

在某次由台灣心臟學會與健喬信元舉辦的研討會中，與會醫師分享以心、腦、腎風險為核心的高血壓管理觀點：現代高血壓治療不能只追求血壓數值下降，必須全面考量對心臟、腦血管與腎臟的保護。醫師開藥時會綜合評估年齡與共病風險，優先選擇能同時保護心臟與腎臟功能的藥物，達到一藥多效的共病管理目標。

配合得舒飲食（DASH Diet）——多吃蔬果全穀、每日鈉攝取不超過2300毫克、適量攝取含鉀食物如香蕉菠菜——能從根本改善血管健康。不過要注意，慢性腎臟病患者、洗腎病友，或正在使用保鉀利尿劑者，在調整飲食前應先諮詢醫師或營養師，避免鉀離子攝取過量造成風險。

別再被群組裡的謠言誤導了。與其擔心吃藥傷腎，不如擔心不吃藥讓你的心臟、腦血管、腎臟提前報銷。全台508萬至529萬高血壓患者，每一個人都該正視這個問題。