跟大家說個真實案例。66歲的王先生平常身體還不錯，有天量血壓發現數值正常，就自己判斷「應該好了吧」，把降血壓藥停了。結果某天突然胸悶、喘不過氣，送急診才發現血壓又飆高，更糟的是心臟功能已經開始出問題。後來醫療團隊重新調整用藥、教他在家好好監測，才勉強讓心臟功能穩定下來。

這種事真的不少見。台灣心臟學會名譽理事長李貽恒教授直接講：「高血壓最可怕的地方，就是初期往往沒有明顯症狀。」很多人跟王先生一樣，以為不痛不癢就沒事，但其實血管正在默默受損，等到有感覺時常常已經來不及了。

全台508萬人有高血壓，年輕人也要注意

根據衛福部國民健康署的「國民營養健康狀況變遷調查」，2016–2019年推估台灣18歲以上成人高血壓患者約508萬人，2017–2020年則約529萬人，盛行率約26.8%，等於每4個人就有1個人血壓過高。

更讓人擔心的是，18至39歲的年輕人約有36.6萬人確診，其中將近24萬人（約65%）根本不知道自己血壓有問題。

每年因為高血壓、心臟病、腦血管疾病等相關問題過世的人數，依不同統計約4.2萬至6.1萬人，這些疾病長年都在十大死因榜上。台灣洗腎人口中，約八成是因為糖尿病或高血壓控制不好造成的——偏偏很多人不吃藥的理由就是「怕洗腎」，這真的很諷刺。

破解迷思：不吃藥才是洗腎真正原因

「吃降血壓藥會傷腎、會洗腎」這種說法在長輩群組裡到處傳，但這是完全錯誤的觀念。心臟內科醫師陳冠任說得很直白：「大錯特錯！你不吃藥控制血壓，讓血管長期承受高壓，才會洗腎、中風、心肌梗塞！」

台大醫院心臟內科主治醫師王宗道更點出重點：「如果我有高血壓，我最怕腎壞掉。腎臟一旦病變，會讓血壓更高，形成惡性循環，最終只能終身洗腎。」

目前醫學共識很明確，正確使用降血壓藥物通常不會傷腎，真正提高洗腎風險的是血壓長期沒控制好。絕大多數洗腎患者都是因為血壓失控導致腎功能變差，而不是藥物本身的問題。

在家量血壓要用「722原則」

很多人在診間量血壓都偏高，回家量又正常，這叫做「白袍高血壓」。要掌握真實數據，醫界推廣居家量測「722原則」：

  • 7：連續量測7天
  • 2：每天早上起床後1小時內（服藥前、排尿後）、晚上睡前各量1次
  • 2：每次量2遍（間隔1分鐘，取平均值）

2022年台灣高血壓指引把居家血壓診斷標準與治療目標調整為130/80 mmHg，建議以標準化居家量測作為管理依據，這樣才能及早發現、及早處理。

控制血壓不只是降數字，更要保護器官

現在醫學不只看血壓數字，更重視「器官保護」。李貽恒教授說，醫師開藥時會綜合評估患者年齡跟其他疾病風險，優先選擇能同時保護心臟與腎臟的藥物，達到一藥多效的管理目標。

營養功能醫學專家劉博仁醫師提醒：「血壓不是當下不痛就沒事，它是你未來健康的隱形炸彈。」心臟、腦部、腎臟、血管跟眼睛都會受高血壓影響，一旦出現主動脈剝離、腦中風、心臟衰竭，搶救時間可能只有幾分鐘。

別再相信「血壓正常就能停藥」這種危險想法了，定期監測、照醫師指示用藥，才是真正保護自己的方法。