欸，跟你說件很現實的事：如果有一天你躺在病床上沒意識了，誰能幫你決定要不要插管？是爸媽？還是那個你十年沒聯絡的遠房表哥？
根據中央社2026年10月5日報導，屏東縣已經有6,694人完成簽署預立醫療決定(AD)。這數字背後代表的是，越來越多人開始認真思考：與其讓家人在你病危時痛苦掙扎，不如健康的時候就把話說清楚。
預立醫療決定到底在簽什麼？
簡單講就是：你提前幫未來的自己做醫療決定。根據《病人自主權利法》第14條，當你被診斷出以下五種狀況之一時，這份文件會告訴醫生你的選擇：
- 末期病人
- 處於不可逆轉之昏迷狀況
- 永久植物人狀態
- 極重度失智
- 其他經中央主管機關公告之病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法之情形
這份文件的重點是表達你對維持生命治療、人工營養及流體餵養的意願，讓醫療團隊知道你真正想要什麼。
屏東縣衛生局長張秀君說得很實在：「預立醫療不是放棄治療，而是提前為自己保留選擇的權利。」台灣快進入超高齡社會了，不先規劃好，到時候家人真的會很為難。
單身的人為什麼更需要關注這個？
看過社群上有些朋友在討論，如果沒結婚、沒小孩，萬一出事需要別人幫你做決定時，可能就是那個你根本不熟的遠房親戚來決定你的生死。
也有人分享過家裡長輩臨終前，親戚們為了「到底要不要拔管」吵得不可開交的經驗。簽AD雖然不能保證完全消除家庭爭議，但至少你的意願已經白紙黑字寫清楚，減少家人面對重大決定時的兩難。
費用要多少？怎麼申請？
想簽AD，要先參加預立醫療照護諮商(ACP)——這是一場由醫師、護理師、社工師組成的團隊，跟你和至少一位二親等內親屬一起討論未來醫療意願的諮商。
費用說明：
- 一般自費：健保署公告的諮商費用是3,000元，但實際收費可能因醫療機構、諮商形式及方案不同有差異，記得先問清楚
- 健保給付對象(終生一次)：
- 65歲以上之重大傷病病人
- 符合安寧緩和醫療條例第3條規定之病人
- 罹患輕度失智症患者
- 罹患中央主管機關公告之病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法之情形者
- 接受居家醫療照護整合計畫收案照護者
- 參與家庭醫師整合性照護計畫或地區醫院家庭醫學科門診照護計畫，年滿65歲且具有多重慢性病者
屏東縣現在有30家醫療機構可以做這個服務，從大醫院到診所都有。部分醫療機構針對低收入戶、中低收入戶、身心障礙者、長照服務使用者及罕見疾病患者有減免或補助，詳細辦法要問各醫療院所。
簽了真的有用嗎？
完成合法程序並上傳到健保資料後，預立醫療決定是有法律上的醫療意願表達效力的。但還是要符合法定的臨床條件，且需要醫療團隊依規定確認後才會啟動。
根據中華日報報導，屏東醫院曾協助一名漸凍症患者完成AD，後來經過安寧照會、家庭會議及跨專業討論，成為該院第一個真正啟動AD的案例。這證明在符合條件、程序完備的情況下，這份文件確實能被執行。
說實在的，這3,000元花的不只是簽個文件，更重要的是在專業團隊協助下，跟家人好好談一次生死這件事。
趁健康時為自己做主
人生最難的決定之一，就是在親人病危時要不要繼續治療。與其讓家人在痛苦中替你選擇，不如趁身體還健康，透過預立醫療照護諮商，把自己的想法說清楚。
預立醫療決定需要經過預立醫療照護諮商、完成簽署及依法上傳註記，且只有符合法定臨床條件時才會啟動。屏東縣已經有6,694人完成簽署，想了解更多可以去問各地醫療機構或衛生局。
資料來源：中央社(2026年10月5日)、健保署《全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準》、中華日報
