「醫生，做心臟電燒真的要照那麼多X光嗎？我很怕輻射……」

這句話，是很多心房顫動患者在手術前最擔心的事。以前做心導管電燒，醫生得靠X光透視確認導管位置，病人躺在手術檯上，少說也要被照個幾十分鐘。更別說有些人需要多次手術，累積下來的輻射量真的讓人心驚驚。

但臺大醫院用一個數字告訴大家：100例零X光透視手術，沒有發生重大併發症。這不只是技術突破，更是給病人和醫護人員一個更安全的選擇。

怎麼做到零X光？關鍵是兩種技術搭配

臺大醫院心臟內科電生理團隊從2018年開始用3D立體定位系統，慢慢減少對X光透視的依賴。到了2023年，針對心房顫動患者，他們進一步結合心臟內超音波，推動零X光治療流程。

具體怎麼做？靠的是兩個工具配合：

心臟內超音波（ICE）可以引導醫師精準穿刺心房中膈，即時監測導管位置；3D立體定位系統則顯示導管跟心臟組織的相對位置，連貼合程度、有沒有心包膜積液這些併發症都能同步監測。這套組合讓醫師在特定流程下，可以完成整個手術而不需要用到X光透視。

臺大醫院在2024年7月引進脈衝場消融技術，到2026年9月完成第100例零X光透視脈衝場消融手術。這不只是技術里程碑，更是對「降低輻射暴露」這個理念的具體實踐。

脈衝場消融是什麼？跟傳統電燒有什麼不同？

傳統的射頻或冷凍消融，靠的是「溫度差異」來燒灼異常組織。但問題是，高溫或低溫一旦釋放出來，周邊的神經、食道也可能受到影響。

脈衝場消融（PFA）則是用極短時間的高壓電脈衝，在心肌細胞膜上造成「不可逆的電穿孔」。相較於熱能消融，PFA對心肌有較高的組織選擇性，但還是可能有心包膜填塞、血管損傷或其他手術相關風險，這點要特別留意。

根據報導，整體手術時間平均大概2.5小時，完成一輪肺靜脈隔離的消融時間平均約35分鐘。不過，實際手術時間、麻醉方式跟術後恢復狀況，還是要看個人情況和醫院流程。

醫護人員也受惠：不用再穿鉛衣了

這項技術突破不只是病人的福音，對醫護人員來說也是一大進步。

過去做心導管手術，醫護人員得全程穿著鉛衣防護輻射。長年下來，不只會造成肌肉骨骼負擔，職業輻射暴露的健康風險也是醫療人員的隱憂。

臺大團隊的「零X光透視」流程，讓醫師在特定條件下可以減少或免除鉛衣使用，降低醫護人員的X光暴露。這是醫療職場安全的重要進展，也符合「合理抑低（ALARA）原則」的精神。

要注意：費用跟適用條件因人而異

不過，新技術也不是沒有門檻。實際費用跟健保給付範圍，要依健保署最新公告、各醫院收費說明，還有個人適用條件來確認。建議就診時直接向醫療團隊諮詢，了解自費項目跟總額估算。

另外，是不是適合做脈衝場消融、能不能採用零X光透視流程，都要由心臟電生理專科醫師根據病況、心臟解剖構造跟醫院設備來個別評估。臺大團隊已經把相關技術推廣到新竹臺大分院，但全台哪些醫院可以提供這項技術、設備配置如何，還是要依各院公告確認。

心房顫動不只是心跳亂跳，更是中風跟心衰竭的高風險因子。臺大團隊的100例臨床經驗顯示，在特定流程下可以不用X光透視就完成脈衝場消融手術。這項技術發展，正為心臟電燒治療帶來新的可能性。身體健康真的不能開玩笑，有心房顫動問題的朋友，真的要跟醫生好好討論適合自己的治療方式。