小孩腿上紅點按壓不會退色是什麼病？

這可能是IgA血管炎（過去稱為過敏性紫斑症）。這種皮疹是因為血管發炎、出血造成的，所以按壓後不會消失，與一般過敏紅疹按壓會變白不同。這是免疫介導的小血管炎，常在感冒後出現，需要醫生專業評估。

IgA血管炎有哪些常見症狀？

IgA血管炎主要有四大症狀：1.皮膚紫斑，多集中在雙腿和臀部；2.腸胃道症狀，約四至六成患者會腹痛、嘔吐，部分出現血便；3.關節腫痛，約六至七成患者會有膝蓋和腳踝腫脹疼痛；4.腎臟侵犯，約一至三成患者會有腎臟問題，需持續追蹤至少六個月。

雖然過去叫「過敏性紫斑症」，但IgA血管炎跟食物過敏、環境過敏完全不同。它是免疫介導的小血管炎，與IgA沉積及免疫反應有關，常在感冒等感染後出現，不是一般的過敏性疾病。因此吃抗組織胺等過敏藥物效果有限，需要專業醫療評估和治療。

約三分之一的患者會復發，研究報告復發率約24.7%至35.6%。復發可能在初次病程中或幾個月後發生。有腎臟侵犯者建議持續追蹤至少六個月，需定期監測尿液、血壓和腎功能，必要時追蹤時間可能更長，不可自行停止追蹤。

當孩子出現以下警訊要立刻就醫：持續或劇烈腹痛、血便或反覆嘔吐、尿液呈紅色或茶色、尿量明顯減少、嚴重關節腫痛無法行走、精神不佳或意識改變、嚴重頭痛。特別是發現按壓不褪色的紅疹合併腹痛等症狀時，應儘速就醫評估，不要自行判斷或只吃過敏藥。

很多爸媽帶孩子看診時都會說：「醫生，我女兒吃了過敏藥怎麼都不會好？」看到小孩腿上出現深深淺淺的紫紅色斑塊，第一個反應就是「過敏了」，但這種皮疹可能不是你想的那麼簡單，需要醫生好好評估。

書田診所小兒科主治醫師蘇軏特別提醒，IgA血管炎（過去叫過敏性紫斑症）的皮疹跟一般過敏起的紅疹不一樣。一般過敏的紅疹按下去會暫時變白，但IgA血管炎引起的紫斑是因為血管發炎、出血造成的，所以按壓後不會消失。

不過要注意，「按壓不褪色」只能當作要不要就醫的參考，不能自己在家確診。很多疾病都會造成非褪色性皮疹，如果孩子同時出現腹痛、關節痛、發燒、精神不好或其他出血症狀，一定要趕快帶去給醫生看。

還有一點很重要：雖然這病過去叫「過敏性紫斑症」，但它跟食物過敏、環境過敏完全是兩回事。IgA血管炎是免疫介導的小血管炎，常在感冒之後出現，跟IgA沉積及免疫反應有關，不是我們一般說的過敏性疾病。

根據臨床研究，IgA血管炎有幾個常見的表現，但每個孩子的情況會因人而異：

1. 皮膚紫斑
這是診斷的核心表現，多半集中在雙腿跟臀部，呈現紫紅色斑點或斑塊。研究顯示幾乎所有患者都會出現皮疹，但還是要配合其他症狀由醫生綜合判斷。

2. 腸胃道症狀
研究報告顯示約四成至六成患者會出現腹痛、嘔吐等腸胃道症狀，部分患者可能出現血便。少數嚴重病例可能出現腸套疊等併發症，如果孩子持續劇烈腹痛、反覆嘔吐或血便，要立刻就醫。

3. 關節腫痛
約六成至七成患者會出現膝蓋跟腳踝等下肢關節的腫脹、疼痛，有些孩子可能因此沒辦法正常走路。

4. 腎臟侵犯
不同研究報告腎臟侵犯的比例從一成至三成不等，部分研究因追蹤方式跟族群差異可能有更高估計。蘇軏醫師特別提醒：「對於有腎臟侵犯者需要特別注意，建議持續追蹤至少六個月。」患者需要定期監測尿液、血壓跟腎功能，必要時追蹤時間可能更長，自己亂停追蹤可能加重腎臟損傷。

書田診所資料指出，IgA血管炎約有三分之一的患者會復發。研究報告的復發率約為24.7%至35.6%，復發時間可能在初次病程中或幾個月後發生，所以即使症狀改善了，還是要配合醫生安排的追蹤計畫。

這種疾病多見於兒童，常在感染後出現，男童發生率略高於女童。蘇軏醫師提醒，如果發現孩子在感冒或其他感染後出現「按壓不褪色的紅疹合併腹痛」等症狀，要儘速就醫評估。

IgA血管炎通常依臨床表現判斷，醫生會透過尿液檢查、血壓監測、腎功能評估及必要的其他檢查，了解是否有腎臟或腸胃道侵犯。不是所有患者都需要立刻到大型醫院或接受抽血檢查，但如果出現以下警訊要立刻就醫：

抗組織胺等一般過敏藥物主要針對組織胺釋放引起的症狀，對於IgA血管炎的血管炎本身效果有限，可能只能改善搔癢等部分症狀。真正的風險在於自行用藥而沒有接受專業醫療評估，導致病情延誤。書田診所資料指出，多數患者對消炎止痛藥及類固醇等適當治療反應良好。

這起提醒告訴我們：孩子身上的紅點，不見得都是蚊子叮咬或食物過敏。當發現「按壓不褪色」的皮疹，特別是合併腹痛、關節痛等症狀時，要找專業醫生評估，不要自己判斷或只吃抗組織胺就當作處理好了。配合醫生的治療計畫跟追蹤安排，才能確保孩子的健康安全。