健保署已經預告修正案，最快2026年7月（也就是115年7月1日）實施，實際日期還是要等正式公告。這次要把診所「合理門診量」從每月25天降到22天。有些醫界人士說這是「診所醫師也能週休二日」的里程碑，但網路上已經吵翻天——有人覺得這是解決醫師過勞的好辦法，也有人擔心假日更難看病，急診會被塞爆。

22天不等於真的週休二日

新制重點是「給付彈性」，不是強制診所休診。以前診所如果沒看滿25天，健保給付會被打折；新制降到22天後，醫師要請假、出國或安排家庭活動，收入波動會比較小。聽起來不錯對吧？但基層醫療競爭很激烈，很多單人診所醫師坦白說：「你今天不開診，病人就跑到隔壁去了。」

目前醫界普遍認為，聯合診所比較容易真的做到週休二日排班。有多位醫師輪班的診所，可以讓每位醫師實際只排22天班，整體收入不受影響，醫師也真的能休息。但單人診所因為競爭壓力，多半還是會維持原本開診天數，工時減輕的效果其實有限。

每天看診上限提高到35人次

為了避免診所因為開診天數少而收入大減，健保署同步把每日合理門診量第一段從30人提高到35人。在健保「合理門診量分段給付」制度下，這表示在這個人數範圍內，診察費可以拿全額給付；超過之後會階梯式遞減，被醫界戲稱是「做功德」。

這項調整實際上是在維持診所收入結構，讓醫師在減少開診天數的同時，還能透過提高單日看診量來平衡營收。但也有網友質疑：「這樣不就是鼓勵醫師把週末的病人全塞到平日？看診品質會不會更糟？」

假日急診可能成最大問題

目前台灣診所週六開診率高達83%，週日也有20%。民團跟部分專家擔心，新制如果導致大量診所週末休診，輕症病患可能會改跑大醫院急診。

健保署承諾會建立「週六急診人次」跟「西醫基層週六看診率」兩大監測指標，每季檢討。如果個別地區開診率下降導致急診塞車，會由地方醫師公會協助媒合診所開診。聽起來很周全？但醫改會執行長林雅惠指出，非六都地區醫療資源本來就不足，她認為現有假日輕急症中心據點有限，短期內很難完全取代基層診所功能。

政策背後的現實拉鋸

這場爭議本質上是醫師勞動權益vs.民眾就醫便利性的拉鋸戰。在健保總額預算架構下，有學者跟醫界解讀，此舉除了保障醫師工時外，也可能藉由調整合理門診量，間接影響基層醫療申報總量跟點值稀釋情況。

消基會執行董事吳榮達批評健保署過去用獎勵制度鼓勵假日看診，現在卻下修門診量，認為政策前後矛盾。基層醫療協會理事長林應然則表示，台灣醫師過勞問題嚴重，比照一般勞工週休二日是合理調整。

新制7月上路後，你的家庭醫師還會在週日為你開診嗎？答案可能取決於他是聯合診所的受僱醫師，還是單人診所的老闆。對一般民眾來說，如果未來部分地區週末開診率真的明顯下降，假日臨時發燒、腸胃炎時，可能會更容易面臨只能跑急診的情況，這也是目前民團跟部分民眾最擔心的地方。