2026年5月3日，行政院長卓榮泰在「2026健康台灣全國論壇」上宣布，健保總額首度突破1兆元，達新台幣1兆82億元。政府還端出「三班護病比」68.85億預算、240億藥物韌性計畫等政策。

數字看起來很漂亮對不對？但台灣醫務管理學會理事長洪子仁站上講台，卻說了一句讓全場氣氛凝結的話：

「醫療支出是投資而非成本！台灣若要讓平均餘命超越韓國，必須把資源投入在正確的刀口上。」

這句話什麼意思？就是錢有花，但不見得花對地方。

錢花得多，不代表身體變好

台灣健保總額破兆，聽起來很威風，但整體醫療支出占GDP約6～7%，低於韓國約9%，也低於日本約10～11%。更值得關注的是，台灣人的「不健康餘命」約8年，高於多數高收入國家，多數資料顯示也略高於韓國。

在平均壽命方面，日本長年領先，韓國多數年度也略高於台灣；在部分嬰兒死亡及癌症存活相關指標上，台灣與日韓差距不大，但在某些年度與部分指標上，台灣已不如日韓表現。

有台灣醫師在國際醫學期刊《刺胳針》(The Lancet)投書，指出台灣健保體系長期存在低薪、過勞與急診壅塞等問題，並對醫療體系的永續性提出嚴重警告。

說白了，不是錢不夠，是體制出問題。醫護人員累得要命，病人看病像打仗，這樣下去怎麼可能健康？

論人計酬是仙丹還是毒藥？

賴清德總統在醫界場合多次提到，希望朝向更重視預防與社區照護的支付模式發展，並規劃於部分偏鄉地區試辦類似論人計酬的機制——給醫療機構固定人頭經費，鼓勵「主動防病」而非「被動治病」。

聽起來很理想，但網路上已經吵翻天。

在PTT八卦板與Dcard醫事人員相關版面，有網友質疑：城鄉資源落差這麼大，按人口數分配經費，偏鄉跟高齡化地區不就等著被餓死？也有少數激進留言甚至主張「不如廢除健保，改全面自費商業保險算了」。

當基層醫護在網路上喊著「不同工不同酬」，當急診室持續爆滿，當護理人員國考頻率調整卻還是人力斷鏈——若健保總額的增加無法有效反映在醫護人力與照護品質上，有專家憂心，台灣在多項健康指標上可能與韓國的差距會進一步擴大。

數字漂亮，人心卻寒了

論壇上還有個有趣插曲：卓榮泰自爆連假前跟總統府要講稿，幕僚說「總統會親自出席」，結果賴清德密訪史瓦帝尼，卓揆只好把講稿的主詞全改成自己。

這種「元首外交極度保密」的荒謬感，某種程度上也像健保改革——表面上風光，實際執行時卻充滿變數與妥協。

洪子仁的另一句話更值得深思：「避免醫療崩盤，不能從人力斷鏈開始。」據會場討論，他建議政府可以啟動護理科系養成獎學金計畫，提供每年約十多萬元的獎助，並綁定若干年臨床服務。

但問題是：錢有了，制度改了，人心呢？

賴清德總統表示，今年全民健康保險總額首破新台幣1兆元,希望讓健保有經費調整給付推「不同工不同酬」，及讓醫療機構改善醫療人員工作條件。

當醫護人員在社群上集體吶喊「健保是在剝削醫療人員」時，1兆元能換來的，也許只是更精緻的數字遊戲，而非真正的健康台灣。錢要花在刀口上，不是只有數字好看就夠了。