欸，你知道台灣人有多愛吃安眠藥嗎？健保署統計出來，我們一年要吃掉超過11億顆安眠藥（2023年是11億6,725萬顆），算一算平均每個人分到50顆。專家已經在報導裡講了，這些藥很大一部分都是65歲以上的長輩在吃，用藥風險真的很高。網路上甚至有人在酸：「台灣根本是失眠之島，安眠藥比維他命還好拿。」

但現在啊，健保署動真格了。

同時吃超過3種安眠藥，健保可能不給付

從2023年12月開始，健保署啟動了史上最嚴格的安眠藥審查機制。根據健保署的說明跟媒體報導，如果你是65歲以上的長者，同時符合以下三個條件，醫師開的藥可能會被健保審查、核減或不給付：

  • 同時使用3種以上長效或短效安眠藥
  • 一年累積使用超過6個月
  • 年齡65歲以上

健保署署長陳亮妤直接講明了：「學理上根本不支持同時吃超過3種安眠藥，這不是省錢問題，是要救命。」

為什麼要這麼嚴？因為長者代謝慢

醫生都說，長輩的肝腎功能退化，藥物代謝速度比年輕人慢很多。晚上吃的安眠藥，藥效可能拖到隔天中午還沒消，結果白天昏昏沉沉、走路不穩，最後跌倒骨折送急診。

更可怕的是，像「史蒂諾斯」這類Z-drug藥物，雖然能快速入睡，但副作用包括夢遊、短暫失憶，甚至有長輩半夜起床煮飯、開車上路，隔天醒來完全不記得。這些警示在藥品仿單跟國際藥害通報都查得到。

曾經有網友在Dcard上爆料，部分基層診所疑似要求長輩「把健保卡留在診所」，每個月自動幫你領藥、累積囤貨。這種情況已經引起健保署跟媒體關注了。

不只核刪，還推APP幫你評估睡眠

除了事後審查，健保署還主動出招。健保署表示，民眾可以透過「全民健保行動快易通」APP裡面的健康存摺跟生活型態評估工具，讓家醫科跟精神科團隊更早掌握你的睡眠跟生活狀況，朝向整合照護。

如果睡眠品質亮紅燈，家醫科、精神科團隊就會主動介入，從源頭解決失眠問題——而不是一直開藥給你吃。

健保署參議張惠萍強調：「長者的失眠往往不是單純睡不著，可能是慢性疼痛、夜間頻尿、憂鬱症在作祟。我們要做的是全人照護，不是把人變成藥罐子。」

醫病關係緊張？黑市隱憂浮現

不過，政策也引發爭議。PTT上有基層醫師擔心：「為了避免被罰錢，乾脆不開藥，結果真正需要的病人反而拿不到藥，診間天天吵架。」

更有網友指出，如果健保限縮太嚴，藥物成癮的長者可能轉向黑市購買，或是改掛昂貴的自費門診，反而製造更多社會問題。

健保署對外說明指出，截至2024年第一季，因不當使用被核扣的患者不到100人。健保署強調：「我們不是要懲罰醫師，而是要保護病人安全。」（註：此為2024年Q1的狀況，後續仍可能變化）

有專家根據國際用藥統計指出，台灣鎮靜安眠藥的使用量在國際間屬於偏高的國家，部分品項的用量約為韓國的2倍、澳洲的3倍。雖然不是官方全球排名，但已經反映出台灣在安眠藥使用上的警訊。在高齡化跟高壓社會的雙重夾擊下，失眠已經成為全民公敵。但當安眠藥從「救命藥」變成「成癮藥」，健保署這次的鐵腕政策，或許是遲來的警鐘。

你家長輩，今天還在吃安眠藥嗎？