以前啊，家裡長輩出院回家最怕什麼？就是回家後沒人管、沒人問。醫院不知道老人家在家過得怎樣，里長想幫忙也不知道該從哪下手，居服員有問題也找不到醫生問。所有資訊散落在各個 Line 群組裡，等到發現不對勁，往往已經來不及了。

退輔會這次推動的「安心御老平台」就是要解決這個問題。它整合了醫院、榮服處、里長、社政系統，甚至連外籍居家照護者都能透過 AI 輔助功能跟醫療團隊溝通。平台會整合生理數據、即時監測，一有異常立刻通報相關單位，不會再讓長輩的狀況被漏掉。

實際案例：跨單位協作讓復原更順利

官方有分享過一個案例：有位高齡榮民骨折後，透過系統啟動「跨單位轉介」機制。從急性後期照護到護理之家復健，再到榮民之家安置，每個環節都有專人負責、有完整計畫。醫生可以即時調整用藥不用等回診，里長隨時掌握狀況，復健進度全員共享。

這類高齡個案能獲得良好復原成果，背後是一整套「連續性照護模式」在運作。國際醫療界推崇多年的理論，台灣現在透過數位工具一步步實現了。

省錢又顧健康，一舉兩得

透過這套系統的精準預防跟醫療銜接，可以降低不必要的急診就醫、避免重複用藥、提早發現慢性病惡化，進而減少醫療資源浪費。

重點是，長輩不會因為「不知道問誰」而拖到病情惡化。平台已經在多地逐步推展，持續擴大納入高風險榮民跟榮眷照護對象。總統賴清德也曾表示，請衛福部研議將這套平台推廣供全國民眾參考。

不是喊口號，是真的在做

2024 年，「安心御老團隊」獲得「總統盃黑客松卓越團隊獎」最高榮譽。當時賴清德就強調，這樣成功的平台應該真正落實在榮民照護上，而不是只拿來得獎。

近年平台已經逐步試行並持續推廣，近期正式啟動擴大上線。退輔會主委嚴德發在啟動典禮上說：「面對高齡化與少子化趨勢，如何協助榮民長輩延長健康餘命、實現在地安老，是我們責無旁貸的使命。」

不只是口號。當高齡個案能透過跨單位協作獲得良好復原時，所有人都知道：這套系統，是玩真的。