衛福部長石崇良在立法院三讀通過65歲以上長者健保費補助修法後，直接批評這個政策背離健保量能負擔精神，可能干擾健保制度運作。表面上看起來是德政，實際上卻引發財源、排富機制與世代負擔的多重爭議。

每年400億，誰來買單？

2026年10月16日，立法院以60票贊成、39票反對，三讀通過《老人福利法》第22條修正案。約403萬名符合排富條件的長者，將由政府全額補助健保費，衛福部試算預估每年新增支出約400億元。

聽起來很美好？但衛福部試算後發現，若由健保基金吸收，20至64歲的工作人口，每人每年可能增加約2700元的保費負擔。行政院及部分人士質疑，在沒有提出對應財源的情況下，由立法機關增加行政支出，財源與預算程序是否合法，仍有待釐清。

這筆帳很現實，錢不會從天上掉下來，最後還是得從你我口袋裡出。

排富機制形同虛設？

法案規定兩類資格：最近一年綜合所得總額未達申報標準，或綜合所得稅稅率未達20%者，可由中央主管機關全額補助健保費。但外界質疑單以綜合所得稅率排富，可能無法完整反映資產狀況。部分擁有多筆房產但薪資所得較低的長者，可能因為所得稅計算方式，反而符合補助資格。

此外，具體的補助對象、項目與基準，仍須由主管機關另行訂定，後續施行細則的制定將影響實際執行成效。

健保財務警訊

健保財務狀況長期受到關注。台灣正加速邁入超高齡社會，65歲以上人口占比持續上升，醫療利用與健保支出占比相對較高。每年新增數百億元補助，將對健保總額成長空間造成壓力，可能衝擊點值、護理人力與急重症醫療資源。

行政院長卓榮泰曾批評修法有違憲疑慮，強調政府財政必須有穩定規劃，不能僅以立法增加支出而未考慮財源配套。

這不只是數字問題，而是整個醫療體系的穩定性。健保撐不住，受影響的還是你我的就醫品質。

世代對立還是健康平權？

民眾黨團總召黃國昌主張，這是「減輕三明治世代負擔」的德政，批評民進黨「雙重標準」。但部分社群留言出現反彈聲音，質疑政策可能造成世代不公，也有人擔心繳費意願受到影響。

七大醫事團體及醫改會則批評修法缺乏充分討論，可能造成世代不公。醫界團體警告，將免繳保費當作社會福利發放，已嚴重混淆保險與福利的界線。台灣醫院協會等團體強調，若沒有穩定財源，健保基金與安全準備金的壓力只會越來越大。

石崇良的批評並非危言聳聽。這場看似溫情的福利政策，背後隱藏的是財政紀律、世代信任，以及健保制度永續性的考驗。

當立法院用掌聲通過法案時，財源從何而來、由誰承擔、如何維持制度穩定，仍是亟待回答的問題。