半夜小腿突然抽筋，痛到從床上彈起來——這種痛你一定懂。很多人第一個念頭就是「該補鈣了」，開始買鈣片來吃。但腎臟科醫師洪永祥要提醒你：如果補鈣一段時間還是常常抽筋，又有高血壓、水腫、整天累到不行，真的要趕快去醫院檢查腎功能跟電解質，別再自己亂吃鈣片了。

45歲主管撐半年不理會，一驗竟是腎衰竭第4期

今年6月，有個45歲的電子廠主管張先生，公司健檢報告滿江紅才驚覺不對勁。這半年來他夜夜小腿抽筋痛到醒，還有胸悶、眼皮浮腫、整天累得要命，但他一直以為是工作壓力大、睡不好。

結果去驗，血壓飆到180 mmHg，腎絲球過濾率（eGFR）只剩25——正常人要大於90，他已經掉到慢性腎衰竭第4期，差一步就要洗腎了。

洪永祥醫師跟他說：「你長期血壓這麼高，腎臟的微血管就像天天被高壓水柱沖，早就硬化壞掉了。」

腎臟壞掉為什麼會抽筋？問題出在鈣磷失衡

很多人不知道，腎臟在身體裡負責調節鈣、磷跟維生素D，是維持電解質平衡跟骨骼健康的重要器官。當腎功能變差，體內的磷排不出去，血液中磷濃度變高，反而會把血鈣「抓住」，導致嚴重的低血鈣。

更麻煩的是，腎臟病變會讓維生素D沒辦法活化，腸道吸收不了鈣質，加上尿毒素累積刺激神經，抽筋常在夜間跟睡覺時發作，可能跟肌肉疲勞、睡姿、神經跟電解質變化有關，腎功能不好造成的電解質失衡跟尿毒素累積，也可能讓夜間抽筋更頻繁。

研究指出，中晚期慢性腎臟病患者中，有不少人會出現神經肌肉症狀（包括抽筋），對生活品質影響很大；對這些人來說，抽筋不只是缺鈣，而是腎功能跟電解質失衡的警訊。要注意的是，抽筋原因很多，包含姿勢、運動量、電解質失衡、藥物副作用、肝腎疾病等，需要給醫師好好判斷。

別再硬撐，睡覺出現這5大警訊快去驗腎

洪永祥醫師說，腎臟是「沉默的殺手」，不會直接痛，但會透過睡眠發出警告。如果你有下面這些狀況，千萬別當作失眠或太累：

  • 夜間頻尿：一個晚上起來尿3次以上
  • 反覆夜間抽筋：補鈣也沒用還是一直抽
  • 睡覺喘要墊高枕頭：平躺會胸悶、呼吸困難
  • 早上起來眼皮浮腫：俗稱「青蛙眼」
  • 覺得睡不飽：整天累到不行

這些都可能跟腎功能異常有關，建議趕快就醫，讓腎臟科或家醫科醫師評估，安排血液肌酸酐、eGFR、尿蛋白跟尿液檢查，必要時追蹤血壓、血糖、血脂，釐清是不是腎臟出問題。

台灣透析盛行率高，多數人初期不自知

台灣透析治療盛行率長年在世界前段班，媒體常說是「洗腎王國」。根據台灣腎臟醫學會跟健保署近年資料，台灣透析（洗腎）人口約數萬人，推估慢性腎臟病患者約兩百多萬人，健保每年在相關照護上的花費達數百億元，是主要醫療支出之一。

更要注意的是，腎臟相關調查顯示，多數慢性腎臟病患者在初期沒有病識感，比例可高達九成以上，錯過了早期治療的黃金期。

洪醫師提醒：「腎臟不會直接痛，但會透過抽筋、水腫、頻尿告訴你有風險了。如果你有高血壓、糖尿病、痛風或肥胖，更要定期追蹤腎功能，別等到要洗腎才後悔。早點發現、早點處理，可以大幅延緩腎功能惡化。」