欸，跟你講喔，健保署最新統計出來了，2023年光是健保給付的安眠藥就用掉4.77億顆。如果把健保、自費、還有那些來路不明的黑市管道通通算進去，專家估計全台一年吃掉超過11億顆安眠藥。這數字聽起來是不是很嚇人？

更讓人擔心的是，每年大概有190萬人在用安眠藥，其中65歲以上的長輩就佔了4成，大約76萬人。而且根據國際麻醉藥品管制局的資料比對，台灣某些鎮靜安眠藥的使用劑量明顯比韓國、澳洲還高，這真的不太妙。

所以健保署從2023年12月開始動起來了，針對高風險族群的用藥做專業審查。如果你家長輩符合某些條件，醫生開的安眠藥處方可能就會被拿去審查，不是要找麻煩，是真的為了安全著想。

三大高風險條件，對照一下你家長輩

健保署每個月都會從資料庫裡篩出高風險個案，像是65歲以上、同時在吃好幾種安眠藥、而且長期依賴的人，再交給臨床專家去看用藥合不合理。主要審查對象包括：

  • 年齡65歲以上
  • 同時使用3種以上長效或短效安眠藥
  • 一年累積使用超過6個月

台灣精神醫學會秘書長李俊宏就講得很清楚：「學理上根本不支持同時吃超過3種安眠藥，長輩代謝慢，藥效可能拖到隔天還在，白天就會昏昏沉沉，然後又覺得沒睡飽，又繼續吃藥，這樣惡性循環下去。」更嚴重的問題是，多重用藥容易讓長輩跌倒、骨折，甚至影響腦袋反應。

不是要省錢，是要顧安全

健保署長陳亮妤特別強調：「監測不是為了核扣費用，是為了病人安全。」新制的重點是降低長者用藥風險，不是單純省健保預算。而且健保署說，新制上路後，真正被認定不當使用而被核扣的人數其實很少，可見政策不是亂砍一通。

健保署醫審及藥材組參議張惠萍也解釋：「我們是針對這類病人調整用藥，不是完全不准開安眠藥。」如果真的有醫療需求，醫生只要能提出合理說明，健保還是會給付，不用太擔心。

手機APP評估睡眠，從源頭改善問題

除了管控用藥安全，健保署還推出預防措施。配合「三高慢性病888計畫」，在「全民健保行動快易通｜健康存摺」APP裡加了「生活型態評估量表」，你可以這樣操作：

登入APP → 健康存摺專區 → 其他加值服務 → 生活型態評估量表

如果分數偏低，系統會把資料送進家醫大平台，由家醫科或精神科的專業團隊來協助你，從根本解決失眠問題，而不是一直靠吃藥撐著。

網友正反意見都有，值得思考

在PTT跟Dcard上，網友對這個新制的看法很兩極。支持的人覺得這能防止醫療資源被濫用，還有人分享家裡長輩被診所要求「把健保卡留在那邊」，好方便累積更多安眠藥的誇張經歷。

不過也有人擔心，審查太嚴可能讓醫生「不敢開藥」，真正需要的病人反而拿不到藥，甚至可能逼得藥物成癮者去黑市買藥，這樣反而製造更多問題。

多位專家都認為，台灣的失眠問題跟長期高工時、高壓力的生活環境脫不了關係。當我們看到這190萬人的數字時，或許該想想的是：怎麼讓大家真正「好好睡一覺」，而不是只能靠藥物才能入睡？