夜間篩檢揪出12個肺結節，這些人都沒症狀
苗栗醫院最近跟企業合作，特別開了「夜間LDCT肺癌篩檢專案」，結果在一次企業健檢裡，竟然從受檢者中找出12例「Lung-RADS 3類別」的肺部結節。
先別慌，結節不等於癌症，但這已經是「需要密切追蹤的可疑病灶」了。更重要的是，這些人平常都沒什麼症狀，要不是公司安排篩檢，根本不會發現。
苗栗醫院胸腔內科周國志醫師講得很實在：「肺癌是沉默的殺手，早期幾乎無症狀。等到X光能看出腫瘤，往往已經是晚期，錯過手術根治的黃金時機了。」
為什麼每年照X光還不夠？
很多人以為「每年照胸部X光」就等於做了肺癌篩檢,但實際上X光的死角非常大。國健署跟各大醫學中心都明講了,胸部X光不適合用來篩檢肺癌。
| 檢查項目 | 能發現的腫瘤大小 | 死角限制 |
|---|---|---|
| 胸部X光 | 1公分以上 | 容易被心臟、肋骨、橫膈膜擋住 |
| 低劑量電腦斷層(LDCT) | 0.3至0.5公分 | 3D立體掃描，沒有死角 |
LDCT的輻射劑量大約是傳統CT的四分之一到五分之一(多數落在約1至2毫西弗),但可以在腫瘤還像小米粒那麼小的時候就發現。根據國健署的統計,肺癌如果在第一期發現,五年存活率可以達到約八到九成;要是拖到晚期才發現,存活率就掉到約一到三成了。
這三種人最該做LDCT,你是哪一種?
國健署現在針對「高風險族群」提供每2年1次公費LDCT篩檢,看看你符不符合資格:
1. 有肺癌家族史的人(公費補助)
- 年齡:45至74歲男性,或40至74歲女性
- 條件:爸媽、子女或兄弟姊妹曾經得過肺癌
2. 抽菸抽很兇的人(公費補助)
- 年齡:50至74歲
- 條件:吸菸史達到「20包-年」以上(比如每天抽1包抽了20年,或每天2包抽了10年)
- 還要符合:現在還在抽菸,或者戒菸還不到15年
註:實際資格以國健署最新公告及承辦醫院審核為準
3. 工作環境不好、常吸二手菸的人(建議自費)
雖然不在公費補助範圍,但如果你長期暴露在PM2.5、二手菸、廚房油煙、化工粉塵裡,醫生通常會建議跟專業醫師討論要不要自費做。根據各醫院公開資訊,自費LDCT大約新台幣3,500到7,000元,看醫院跟有沒有搭配其他健檢項目。
發現結節別自己嚇自己
這次苗栗醫院找出的12例個案,都是「Lung-RADS 3類別」,意思是可能是良性的,但需要在6個月內再追蹤一次。根據Lung-RADS標準,這種類別變成癌症的機率大約1到2%,建議6個月內再做一次LDCT確認有沒有長大。
周國志醫師特別提醒:「LDCT是篩檢工具,發現結節不代表就是肺癌,還是要讓專業醫師根據你的風險、影像特徵來判斷。」
網路上有個比喻說得挺好:「LDCT找出的肺結節,就像臉上的痣,大部分是良性的,不用急著馬上動刀切掉。」這樣講是為了讓大家別太緊張,但實際風險還是要看結節大小、影像特徵跟個人狀況,由胸腔科或影像科醫師專業判讀才準。
下班後就能做檢查,這才是真正的員工福利
苗栗醫院這次最特別的地方,就是特別加開夜間時段。讓上班族下班後直接去檢查,不用為了健檢請假扣薪。
這幾年有些大型科技公司、金融業開始把「高階影像健檢」列進員工福利,有的甚至包含LDCT篩檢。對求職的人來說,公司有沒有提供這類健康福利,也慢慢變成評估企業是不是真的關心員工健康的指標之一了。
