欸，今天要跟你們說一個真實案例，真的不能掉以輕心。北部一個50多歲的男性，一開始只是覺得腰痠背痛，想說是不是姿勢不良還是怎樣，結果沒想到最後竟然確診「類鼻疽」，還併發脾臟膿瘍。重點是，這次不是颱風淹水後才中標，而是在一般日常生活中就感染了——這個案例正在顛覆我們對類鼻疽的認知。
從腰痛到膿瘍：一個月的驚險歷程
今年3月上旬，這位大哥開始腰部跟腹部痛，一開始只是去診所拿藥，以為休息就會好。結果不但沒改善，兩週內還急速惡化——開始發燒、全身無力、呼吸困難通通來了。
送急診後，抽血發現白血球暴增、發炎指數飆高，電腦斷層一照更嚇人，直接看到「脾臟膿瘍」。住院治療快一個月，做細菌培養後，醫院終於抓到兇手：類鼻疽桿菌。疾管署在5月12日正式公布這起確診案例，今年類鼻疽本土病例已經累計到19例，比2022年到2025年同期的1到13例還高，是近年同期最多的。
為什麼叫「偉大的模仿者」？
在醫學文獻裡，類鼻疽常被叫做「The Great Mimicker(偉大的模仿者)」，因為它的症狀實在太多變，很容易被誤認成其他病。初期可能只是發燒、疲倦、肌肉痠痛——跟感冒根本分不出來。但如果沒有及時診斷，它可能快速變成肺炎、敗血症，甚至內臟膿瘍。國際文獻報告指出，重症或沒及時治療的情況下，死亡率可以高達約40%到70%以上；就算有治療，在某些地區整體死亡率還是可能超過10%到40%。
疾管署防疫醫師林詠青提醒：「類鼻疽的症狀表現極廣，從沒症狀到致命敗血症都有可能。如果出現不明原因發燒，一定要趕快就醫，而且要主動告訴醫生你的接觸史。」
血糖控制不好＝免疫破口
這個個案有個關鍵背景：他有長期糖尿病病史，而且血糖控制得不好。林詠青進一步指出：「糖尿病會讓免疫功能下降，即使環境中只有一點點細菌也容易引發重症。對高風險族群來說，類鼻疽的威脅可以說是無所不在。」
根據統計，今年19例確診個案中，有52.6%是65歲以上長者，而糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損的人，都是高危險群。這不只是傳染病問題，更是慢性病管理的警鐘。
沒淹水也會中標？專家解答
以前大家都以為類鼻疽是「南部颱風淹水後」才會爆發，但這次案例打破了刻板印象。疫調顯示這位大哥的住家跟活動區域最近都沒淹水，本人也沒有特殊的動物接觸史，或靠近汙水和汙泥，病菌卻還是找上門。
疾管署發言人曾淑慧表示：「今年確診數增加，主要是醫師警覺性提高，看到相關症狀就趕快通報。」她也提醒，類鼻疽桿菌其實廣泛存在於土壤跟水源中，即使在日常生活也可能透過吸入塵土微粒或接觸汙染水源而感染。
三大防護重點
疾管署呼籲民眾，特別是有慢性病的朋友，一定要做好以下防護：
- 環境清理必備裝備：口罩、防水手套、長筒雨鞋一樣都不能少
- 飲水安全第一：飲用水一定要煮沸，清洗食材要用乾淨自來水
- 控制慢性病：糖尿病、高血壓等慢性病患者務必照醫生指示用藥，定期追蹤
這個案例告訴我們：在看起來平靜的日常裡，隱藏的健康風險從來沒有遠離過。對免疫力比較弱的族群來說，做好基本防護跟控制慢性病，才是對抗「偉大模仿者」的最好方法。真的，身體不舒服不要拖，有糖尿病的更要好好控制血糖，這些都是保護自己的基本功。
