每次流感季一到，急診室就擠滿喉嚨痛的小朋友。很多爸媽半夜在那邊猶豫：「只是喉嚨痛而已，真的要掛急診嗎？」欸，我跟你說，喉嚨痛看起來普通，但有時候背後藏著大問題。

家醫科陳爰邑醫師特別引用英國NHS指引，整理出孩子喉嚨痛的危險警訊。出現這些狀況，不要再猶豫，馬上送急診。

立刻打119的警訊

下面這些症狀代表可能有嚴重感染或呼吸道阻塞，需要立即處理：

  • 呼吸困難或完全無法吞嚥
    不只是吞東西會痛，而是連水都吞不下去，甚至連自己的口水都吞不了。
  • 一直流口水
    痛到口水都無法吞，一直從嘴角流出來——這就是要立刻就醫的訊號。
  • 吸氣時發出尖銳高音（喘鳴聲）
    出現異常的呼吸聲，代表氣道可能被堵住了。
  • 症狀快速惡化
    病情在短時間內急速變差，孩子狀況明顯不對。
  • 嘴唇發紫或皮膚蒼白
    可能是血氧不足的徵兆。
  • 意識變差、極度虛弱或一直想睡
    叫不醒或無法正常應答。

急診科柯世祐醫師提醒，急性會厭炎會造成劇烈喉嚨痛跟吞嚥困難，要是沒及時處理，可能很快就讓上呼吸道整個堵住。當身體發出這些危險信號，馬上打119或趕快送醫，路上不要讓孩子躺下、不要強迫喝水，也別用壓舌板去看喉嚨。

不是急診但要盡快看醫生的情況

如果沒有上面那些立即危險，但符合以下狀況，還是建議趕快掛門診：

  • 3個月以下嬰兒發燒（要立刻就醫）
  • 有脫水跡象（尿量明顯變少、尿液顏色很深、哭的時候沒眼淚、皮膚很乾）
  • 症狀超過一週沒好轉或持續變嚴重
  • 本身有糖尿病、免疫力較弱或其他慢性病
  • 脖子單側明顯腫起來或嘴巴張不開
  • 高燒不退而且精神活力明顯下降

小兒科梁盛賓醫師特別提醒，流感之後如果孩子突然喊腳痛、小腿肌肉痛或不願意走路，可能跟急性良性兒童肌炎有關，但也可能是橫紋肌溶解或其他嚴重問題。要是孩子無法行走、肌肉痛得厲害或尿液顏色變深，要趕快帶去檢查。

多數喉嚨痛不需要吃抗生素

陳爰邑醫師強調，大部分小朋友的喉嚨痛都是病毒引起的，通常一週內會自己好，吃抗生素根本沒用。需不需要用抗生素，要讓醫師評估，必要時做快速檢測或細菌培養。

真正的細菌感染（像A群鏈球菌咽喉炎）可能會突然高燒、扁桃腺化膿、脖子淋巴結腫大，但光看症狀無法確診。雖然咳嗽跟流鼻水比較常見於病毒感染，但這不能當作要不要用抗生素的唯一判斷標準。家長千萬不要自己當醫生，應該交給專業醫師評估。

在家照顧要注意什麼

如果症狀輕微又沒有警訊，在家照顧的重點是讓孩子多喝水、觀察狀況：

  • 提供涼的軟食（像布丁、優格、冰棒）孩子可能比較願意吃，但不要強迫
  • 確保孩子有喝夠水，觀察尿量跟尿液顏色
  • 年紀比較大、會漱口又會吐出來的孩子，可以用溫鹽水漱口（要確認不會誤吞或嗆到）
  • 1歲以下的寶寶不能吃蜂蜜，會有嬰兒肉毒桿菌中毒的風險
  • 依照醫師或藥師指示，適當使用退燒止痛藥

Dcard上有家長無奈說：「幼兒園就是病毒交換中心，小孩生病就是乖乖在家休息。」另一位網友形容流感喉嚨痛「像吞刀片，連吞口水都需要勇氣」。面對反覆感染，醫師呼籲：記住這些危險警訊，該送急診時不要猶豫，症狀輕微時在家觀察、適時就診，才能在流感季好好守護孩子健康。