「我爸從不抽菸喝酒,每天游泳一小時,怎麼可能得肺癌?」
這句話,在台大醫院癌症病房外,已經不知道重複過多少次。
翻開台北市衛生局公布的113年死因統計,癌症自民國62年起已連續52年為台北市首位死因。其中「氣管、支氣管和肺癌」自民國75年起,已連續40年居台北市癌症死因首位。而在全國範圍,衛福部公布的114年資料顯示,癌症自民國71年起已連續44年為國人首位死因。
更讓人措手不及的是,依台北市衛生局113年統計,台北市胰臟癌死亡率較前一年增加27.4%,在北市癌症死因中增幅最大——它安靜、快速、幾乎無法預警。
當「養生」變成一場無效的自我安慰
社群平台上,類似的困惑一直在發酵。
Dcard心情板湧入大量「我家OO明明很健康」的無奈貼文,PTT養生板更直接開出專文討論:「為什麼健康魔人也躲不過?」
因為這兩種癌症,根本不看你的生活履歷。
台大醫院癌醫中心分院副院長陳晉興說得很直白:「肺癌早期幾乎沒症狀,等到咳嗽咳血、呼吸困難時,往往已是第三、四期。」而台灣肺癌患者中,約七到八成屬於「肺腺癌」,相當高比例的女性患者根本沒抽過菸。真正的元兇?家族遺傳、廚房油煙、PM2.5空氣污染——那些你以為可以習慣、可以忽略的日常。
至於胰臟癌,更是醫界公認的「癌王」。它藏在胃後方、緊貼血管,超音波根本看不清楚;等到上腹痛、背痛、體重驟降時,腫瘤早已侵犯周邊器官。
有網友這樣形容:「躲過了塑化劑,躲不過PM2.5;做完健檢拿到A+報告,半年後進急診才知道末期。」
你以為的健檢,可能只是一張安心符
這份報告引爆的不只是恐慌,更是對現行健檢制度的集體質疑。
PTT抗癌板上,網友瘋傳一則提醒:「公司每年健檢的胸部X光、抽血根本驗不出早期肺癌跟胰臟癌!」
事實上,台大醫院一般外科主任田郁文也曾公開呼籲:「低劑量電腦斷層(LDCT)是目前公認最有效的肺癌早期篩檢工具之一,相較傳統胸部X光更能在早期揪出肺癌;若在第一期就診斷並接受適當治療,五年存活率可望達到約80~90%。」
而在胰臟癌的診斷上,腹部核磁共振(MRI)與內視鏡超音波等高階影像檢查,對「高風險族群」與疑似病灶的評估很重要。但依衛福部與國際指引,目前並不建議對無症狀一般民眾進行胰臟癌普遍篩檢,多數此類檢查需自費,費用約自數千元至上萬元不等。
換句話說,健康不是考卷上的A+,而是一場需要精準工具的長期對話。
醫療在進步,但你得先知道自己在對抗什麼
儘管數據冷冽,醫學進步仍帶來曙光。
田郁文強調:「即使是第三期胰臟癌,透過先導性化療讓腫瘤縮小,仍有機會迎來手術。」成大醫學院特聘教授沈延盛更提醒:「癌症存活率不只靠醫療技術,病人的營養狀況、心理狀態與面對疾病的態度,也可能左右治療成果。」
這份報告揭示的,或許不是絕望,而是一個提醒:如果你有肺癌或胰臟癌家族史,或長期暴露於油煙、空氣汙染等高風險環境,應主動與醫師討論自身風險,由專業醫師評估是否需要安排低劑量電腦斷層(LDCT)或其他高階影像檢查。
對於高風險族群而言,適切的檢查是「命更重要」的投資,但仍需依個人狀況與專業建議來決定,不宜自行過度檢查。
畢竟,在這場與隱形殺手的對決中,早一步發現,就是早一步活下來的本錢。
